حساب جرعة الانسولين وشرح كل نوع ، كيف يمكن حساب جرعة الانسولين ؟ وكيف يمكن تعديل الجرعة سواء بالزيادة أو النقصان ؟

و ماهو الفرق بين كل نوع من أنواع الإنسولين المختلفة ؟

تلك الأسئلة في غاية الأهمية لمرضي السكر الذين يعتمدون علي الإنسولين بصفة مستمرة في العلاج

في البداية يجب أن نفهم بعض الأساسيات لمرض السكر لنتمكن من حساب جرعة الانسولين بالطريقة الصحيحة


ما هي أنواع مرض السكر ؟

مرض السكر نوعان

مريض سكر من النوع الأول

وفي هذا النوع يُنتج الجسم أجسام مضادة تدمر خلايا البنكرياس أو المعروفة باسم

Beta Cells

وهي تلك الخلايا المسئولة عن إفراز الإنسولين

وهو مرض مناعي غالباً ما يصيب الشخص منذ الصغروله عوامل وراثية نتيجة خلل في الجينات

وهذا النوع يعتمد علي الإنسولين مدي الحياة

مريض سكر من النوع الثاني

و في هذا النوع تقل حساسية الخلايا للإنسولين الموجود فعلياً بداخل الجسم

وهو النوع الذي يعتمد في علاجه علي الأقراص الطبية

وهذا النوع يُصيب أغلب الناس و يظهر المرض غالباً في سن متأخرومعظم الناس تكتشفه بعد مدة من الإصابة أي بعد ظهور المضاعفات مثل التردد علي الحمام بصفة مستمرة و الأكل بشراهة و آلام الأعصاب

و نُركز اليوم في حديثنا علي مريض السكر من النوع الأول المعتمد علي الإنسولين في العلاج





ما هي أنواع الإنسولين ؟

النوع الأول : إنسولين سريع المفعول

Rapid action

مثال عليه

lispro

Insulin lispro , Insulin aspart

ويعطي هذا النوع من الإنسولين نتيجته في خلال ربع ساعة ولكن مدة بقائه في الجسم لا تتعدي ساعة أو ساعتين علي الأكثر

وهذا النوع يُستخدم في الطوارئ والمستشفيات إذا كانت الحالة سكرها مرتفع فنلجأ إليه فوراً لخفض نسبة السكر

النوع الثاني : إنسولين قصير المفعول

short acting insulin

Short action

و يُعطي تأثيره في خلال نصف ساعة و يدوم لمدة أطول من الإنسولين سريع المفعول حيث أن مدته تتراوح بين ساعتين إلي أربع ساعات بداخل الجسم

النوع الثالث : إنسولين متوسط المفعول

Intermediate action

مثال عليه

NPH Insulin

ويدخل هذا النوع في العديد من التركيبات أشهرهم

mixtard

Insulin Mixtard

الذي يحتوي علي

NPH+Short acting insulin

وتكون جرعته مرتين يومياً

النوع الرابع : إنسولين طويل المفعول

Long action

مثال عليه

lantus

1- Insulin glargine (Lantus)

والذي يُسمي

Peakless insulin

حيث أن مستواه في الدم يظل ثابتاً علي مدار اليوم

levemir

2- Insulin detemir (Levemir)





كيف يمكن حساب جرعة الانسولين ؟

يتم حساب جرعة الانسولين حسب وزن المريض تبعاً للقاعدة الآتية

TDI (Total Daily Insulin) = 0.6u * weight by kg

أي أن نسبة الإنسولين الكلية التي يحتاجها المريض في اليوم الواحد تُحسب من خلال ضرب 0.6 وحدة في وزن المريض بالكيلو جرام

مثال علي ذلك : مريض سكر وزنه 80 كيلوجرام يأخذ إنسولين مكستارد فكم وحدة إنسولين يحتاج إليها يومياً ؟

TDI (Total Daily Insulin) = 0.6u * 80kg = 48u daily

أي إنه يحتاج إلي 48 وحدة يومياً

وفي حالة الإنسولين المكستارد يتم تقسيم الجرعة إلي 2/3 صباحاً و 1/3 مساءً

لأن طبيعة الجسم أن يقوم البنكرياس بإفراز إنسولين طوال ال 24 ساعة ويزداد إفراز الإنسولين مع الوجبات لذلك فإن تقسيم الجرعة بهذا الشكل يُحاكي طبيعة الجسم للشخص السليم

وبذلك يكون تقسيم الجرعة لهذا المثال كالآتي

By day = 48 * 2/3 = 32u

By night = 48 * 1/3 = 16u


والآن سنتحدث عن كيفية زيادة أو نقصان جرعة الإنسولين
و حساب جرعة الانسولين بالطريقة الصحيحة

إذا شعر مريض السكر مساءً بسقعة و رعشة و تعرق شديد فكل هذه الأعراض تدل علي إنخفاض السكر

فكيف يمكن التصرف في هذا الوضع ؟

يجب علي المريض في هذه الحالة التوجه إلي الصيدلي و شرح هذه الأعراض والذي بدوره يُدرك أن انخفاض السكر نتيجة لـ زيادة جرعة الانسولين التي يأخذها المريض مساءً

فسرعان ما يبدأ بتقليل الجرعة كالآتي

يتم تقليل الجرعة بمقدار وحدتين مع متابعة هذه الأعراض وقياس السكر يومياً

تذكر دائماً أن حساب جرعة الانسولين يكون تحت إشراف الطبيب أو الصيدلي

حالة أخري : مريض قام بقياس السكر صائم فوجد النسبة مرتفعة برغم أنه صائماً

فما هو التصرف الصحيح ؟

في هذه الحالة يجب زيادة جرعة الإنسولين المسائية وفقاً لهذا القانون الذي يسمي

1500 Rule

1500/TDI (Total Daily Insulin)

ويكون الناتج هو مقدار خفض السكر لكل وحدة إنسولين يتم تزويدها

فإذا طبقنا المثال السابق

1500/TDI= 1500/48= 31

Every 1 insulin unit decrease BGL by 31 g/dL

أي أن زيادة وحدة إنسولين تخفض السكر بمقدار 31 درجة

هذه هي القواعد الواجب إتباعها ولا يجوز أبداً زيادة أو نقص جرعات الإنسولين بشكل عشوائي دون الرجوع إلي الطبيب أو الصيدلي لتطبيق القواعد السابق ذكرها  من أجل حساب جرعة الانسولين بالطريقة الصحيحة





والآن سنتحدث عن موضوع في غاية الخطورة و هو غيبوبة السكر

الكثير من الناس إذا وجد أحدهم حالة غيبوبة سكر فيسارع بجلب ماء بسكر ويحاول أن يسقي المريض

هذا التصرف خطأ تماماً لأن المريض في الغيبوبة لا يستطيع البلع وبالتالي فإن الماء يدخل إلي الرئتين فيعجز المريض عن التنفس تماماً

لكن التصرف الصحيح يكون من خلال احتمالين

الاحتمال الأول إذا كان جلد المريض ساقع و لديه تعرق فإنها غيبوبة نتيجة نقص السكر أي زيادة جرعة الإنسولين

في هذه الحالة يجب إعطاء المريض حقنة تسمي جلوكاجون والتي تستخدم لمعالجة نوبات انخفاض السكر الحادة

وتُحقن في نفس مواضع حقن الإنسولين

وفي المستشفيات يُستخدم  أيضاً محاليل جلوكوز بتركيز عالي للمريض

الاحتمال الثاني إذا كانت رائحة فم المريض اسيتون مصاحب لترجيع أو تشنجات فإنها تكون غيبوبة نتيجة زيادة السكر

عندها يتم إعطاء إنسولين سريع المفعول السابق ذكره في أول الموضوع

وفي المستشفيات تُستخدم محاليل يوضع بداخلها الإنسولين

وبذلك نكون قد عرفنا كيفية التصرف السليم في حالات غيبوبة السكر و كذلك حساب جرعة الانسولين وشرح كل نوع من أنواع الإنسولين المختلفة و كيف يمكن تعديل الجرعة عند اللزوم

كذلك نكون عرفنا كيفية التصرف في ارتفاع السكر رغم أخذ جرعة الأنسولين

نتمني أن نكون قد أفدناكم وانتظروا بإذن الله المزيد من المعلومات في المواضيع القادمة


ولا تنسوا الإشتراك في قناتنا علي اليوتيوب لمتابعة كل جديد

Subscribe Now to our YOUTUBE channel to learn more about diseases and medicine.


Pharmacy Cafe

Pharmacy Cafe is a team of pharmacists committed to providing our audience with trusted, real-world, evidence-based health information from the nation's leading healthcare providers and patient advocates, alongside personal patient perspectives and health consumer insights from those on the front lines, in real time.