سن اليأس عند المرأة يبدأ بعد انقطاع الدورة الشهرية لمدة عام نتيجة لفقدان الحويصلات البويضية

ما هو متوسط سن اليأس ؟

تتراوح أعمار سن اليأس بين 40 إلي 58 عام و المتوسط يكون عند 52 عام





ما هي اعراض سن اليأس ؟

١. اعراض عصبية حركية

Vasomotor symptoms

و هي أكثر الأعراض شيوعاً و تتضمن الآتي

هبّات حرارية و التي تسمي

Hot Flushes

اضطرابات في النوم

زيادة درجة حرارة الجلد

دوخة

غثيان

صداع

ارتجاف القلب

كثرة التعرق

و هذه الاعراض تصيب من 75 إلي 85 % من السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية بعام أو عامين

٢. اعراض تناسلية

نتيجة نقص هرمون الاستروجين فتظهر الأعراض التالية

احمرار و ألم شديد في الجهاز التناسلي

فقدان الترطيب مما يؤدي إلي حدوث ألم خلال الجماع

تغيرات في درجة حموضة المهبل حيث يصبح أكثر قلوية من4.5  إلي 6-8 مما يؤدي إلي زيادة العرضة للعدوي البكتيرية

ضعف عضلات المثانة و الحالب مما يؤدي إلي دخول الحمام بصفة مستمرة و زيادة احتمالية عدوي الجهاز البولي


كيف يكون علاج سن اليأس ؟

يختلف علاج سن اليأس حسب الحالة وتاريخها المرضي

مثال : المرأة التي لديها تاريخ من الاصابة بالسرطان أو الجلطات أو الضغط أو أعراض مختلفة ظهرت لديها عند سن اليأس

يكون لها طريقة علاج خاصة سنذكرها بالتفصيل فيما بعد

أما في الحالات العادية نلجأ إلي العلاج الهرموني

بــ الاستروجين فقط

أو الاستروجين و البروجسترون معاً

أو محفزات الاستروجين





متي تكون الحالة مُرشحة للعلاج الهرموني ؟

١. في حالة ظهور اعراض سن اليأس بشدة

٢. السيدات الاقل من 60 عام

٣. خلال 10 سنوات من انقطاع الدورة الشهرية بدون وجود موانع للعلاج مثل : أمراض القلب أو السرطان


سنتحدث الآن عن طرق العلاج الهرموني بالتفصيل
أولاً : العلاج بالاستروجين فقط

أخذ الاستروجين وحيداً يكون بشكل يومي بدون توقف للسيدات في حالة استئصال الرحم

أما في حالة السيدات اللاتي لازالت تحتفظ بالرحم  فيراعي أخذ البروجسترون بجانب الاستروجين و عدم أخذ الاستروجين وحيداً لانه يسبب زيادة في نسبة حدوث سرطان الرحم بينما العلاج بالهرمونين معاً يقلل نسب الاصابة

مثال علي أقراص الاستروجين

ethinylestradiol

Ethinyl estradiol 50 mcg tab

ovestin

Ovestin 1 mg tab

الجرعة : قرص مرة واحدة في اليوم

كما يوجد نوع من الكريمات التي تحتوي علي الاستروجين مثل

Premarin vaginal cream

Premarin vaginal cream ( conjugated estrogen )

و جرعته كريم مرة واحدة بجرعة 0.5-2 جرام في اليوم لمدة 21 يوم ثم انقطاع 7 أيام


ما هي فوائد العلاج بالاستروجين وحده ؟

١. تقليل أعراض الجهاز التناسلي

٢. تقليل الأعراض العصبية و الهبّات الحرارية

٣. تقليل هشاشة العظام

عن طريق تقليل نسبة الكسور في عظمة الفخذ بنسبة 25% كذلك تقليل الكسور في العمود الفقري بنسبة 50% من إجمالي الحالات

لاحظ أن العلاج  الهرموني يقلل نسبة حدوث الهشاشة و لكن لا يعالج الهشاشة نفسها

٤. تحسين المزاج العام و تقليل الارق و الاجهاد





ما هي أضرار العلاج بالاستروجين وحده ؟

١. زيادة نسبة الاصابة بسرطان الرحم ( و ذلك للسيدات اللاتي تحتـفظن الرحم ) و هذه النسبة تختلف حسب طول مدة العلاج بالاستروجين

حيث تزداد نسبة الاصابة بالسرطان 8 أضعاف كل 10 إلي 20 سنة من العلاج بالاستروجين

لذلك فإن السيدات اللاتي تحتـفظن بالرحم يُفضل لهن أخذ البروجيسترون بجانب الاستروجين

٢. زيادة نسبة الاصابة بالجلطات

لذلك فإنه غير مفضل للسيدات اللاتي تعاني من مشاكل في الشرايين

٣. زيادة نسبة الاصابة بالحصوات المرارية

٤. أعراض جانبية مثل : الانتفاخ ، الصداع ، ألم في الثدي

في حالة عدم تحمل أقراص الاستروجين بالفم نلجأ إلي لصقات الـ

Estradiol

مثال علي ذلك

Fem 7 patch ( 50 -75 -100 )

و تُلصق مرة واحدة أسبوعياً علي أي منطقة تحتوي علي دهون و يُنصح بتغيير مكان اللزقة في كل مرة

كما أن التركيبات المهبلية تكون الحل الأمثل لعلاج أعراض الجهاز التناسلي ويجب تجربتها قبل العلاج بالأقراص


ثانياً : العلاج بالاستروجين + البروجسترون الدوري

و في هذه الطريقة يؤخذ الاستروجين بشكل يومي

أما البروجسترون يؤخذ بصفة دورية لمدة 10-14 يوم في الشهر فقط

و هذا الوضع يكون مشابه للدورة الشهرية الطبيعية للسيدات و فطرة التوقف عن البروجسترون ليحدث فيها النزف بالصورة الطبيعية كما يحدث أثناء الدورة الشهرية

مثال علي البروجسترون المستخدم في هذه الطريقة من العلاج

provera

Medroxyprogesterone acetate

( Provera 5 mg tab )

و يؤخذ من 5 – 10 مجم في اليوم لمدة من 10-14 يوم في الشهر


ثالثاً : العلاج بالاستروجين + بروجسترون مستمر

و في هذه الطريقة يؤخذ الاستروجين و البروجسترون بشكل يومي

ويؤخذ نفس نوع البروجسترون السابق ذكره

Medroxyprogesterone acetate

بجرعة تتراوح  من 1.5 إلي 2.5 مجم يومياً بدون إنقطاع

ما هي أضرار هذه الطريقة من العلاج ؟

تسبب اضطرابات في الدورة الشهرية تؤدي إلي انقطاعها في أول 8-12 شهر من بدأ العلاج


رابعاً : العلاج المتقطع

وهذا العلاج يكون بأخذ الاستروجين بشكل يومي + 3 أيام بروجسترون

ثم يقف العلاج لمدة 3 أيام و يُكرر

وهذا النوع المتقطع من النادر استخدامه


ما هي الاحتياطات و الفحوصات اللازم اتباعها أثناء العلاج ؟

١. فحص الثدي شهرياً

٢. عمل

Mammography

وفحص الحوض بشكل سنوي

٣. تقييم نسبة النزيف المهبلي في جميع الحالات الآتية

إذا حدث نزيف أثناء أخذ الاستروجين في أي فترة من فترات العلاج

إذا حدث نزيف في غير ميعاده أثناء أخذ الاستروجين و البروجسترون معاً بشكل دوري

إذا حدث النزيف بشكل أشد من الطبيعي و لمدة أطول من 10 أيام أثناء العلاج بالاستروجين و البروجسترون بشكل مستمرأو إذا استمر 10 شهور بعد بداية العلاج


ما هي بدائل العلاج الهرموني ؟

في حالة وجود موانع استخدام للعلاج الهرموني نلجأ إلي هذه البدائل

Paroxetine 20 mg tab

( Paroxetine )

و يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة في اليوم

سن اليأس

Soflavone 40 mg tab

( Soy Isoflavone )

و هو من البدائل الطبيعية التي تسبب أعراض جانبية مُشابهة لعلاج الاستروجين الهرموني

Primrose Plus tab

Primrose Plus tab

( Primrose Oil + Vitamin E )

جرعته قرص مرة واحدة في اليوم

و يعطي هذا الدواء نتائج جيدة و يساعد علي تحسين اعراض سن اليأس


و بذلك نكون قد تعرفنا علي كل ما يخص سن اليأس .. ما هي اعراض سن اليأس ؟ و ما هو علاج هذه الاعراض بالتفصيل ؟

لا تنسوا الإشتراك في قناتنا علي اليوتيوب لمتابعة كل جديد

يمكنكم متابعة الموضوع التالي من هنا

Subscribe Now to our YOUTUBE channel to learn more about diseases and medicine.


Pharmacy Cafe

Pharmacy Cafe is a team of pharmacists committed to providing our audience with trusted, real-world, evidence-based health information from the nation's leading healthcare providers and patient advocates, alongside personal patient perspectives and health consumer insights from those on the front lines, in real time.

Subscribe
Notify of
guest
1 Comment
Oldest
Newest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
trackback

[…] الصحية من متابعة صحة المرأة من فترة المراهقة حتى فترة انقطاع الطمث ومتابعة فترة الحمل والولادة و طرق تنظيم النسل و انقطاع […]