علاج حساسية الصدرية نهائيا ، موضوع اليوم عن حساسية الصدر المعروفة باسم الازمة أو الربو فما هي اعرض الربو ؟ و كيف يمكن علاج الربو بالطريقة الصحيحة ؟ سنشرح اليوم كل ما يتعلق بـ حساسية الصدر و كيف يمكن علاج حساسية الصدرية نهائيا ؟





ما هو تعريف الازمة ؟

الازمة أو المعروفة بإسم الربو هي التهاب مزمن في مجري الهواء والذي يسبب أعراض الكحة و نقص الاكسجين و ضيق الصدر خصوصاً في النهار الباكر أو ليلاً عند النوم


ما الفرق بين الازمة و الانسداد الرئوي المزمن ؟

هجمات الازمة غالباً ما تكون مستجيبة للعلاج علي عكس الانسداد الرئوي المزمن المعروف باسم

COPD

فمريض الازمة يشعر براحة و تحسن عند أخذ البخاخ

أما مريض الانسداد الرئوي المزمن فلا يستجيب للعلاج بالبخاخات


كيف يمكن تشخيص الازمة ؟

أول خطوة في طريق علاج حساسية الصدرية نهائيا هو التشخيص المبكر للحالة

١. يتم تشخيص الازمة من خلال جهاز يسمي

علاج حساسية الصدرية نهائيا

Spirometer

الذي يقيس كمية الهواء التي يخرجها المريض من فمه خلال ثانية واحدة و التي تُعرف باسم

FEV1

و خلال هجمات الازمة يكون الانسداد في مجري الهواء

reversible

بمعني أنه عند أخذ البخاخة تزداد كمية الهواء التي يخرجها المريض بنسبة أكثر من 12% وهذا دليل علي أن هذا الشخص يعاني من أزمة صدرية

بينما مريض الانسداد الرئوي المزمن لا تتحسن لديه هذه النسبة بعد أخذ البخاخة

٢. الكحة في الازمة تكون في الاغلب بدون بلغم وتزداد ليلاً أو في الصباح الباكر

بينما الكحة في حالات الانسداد الرئوي المزمن تكون ببلغم و تستمر طوال اليوم

٣ . الازمة تكون مرتبطة بأسباب بيئية مثل : التعرض للاتربة و استنشاق الروائح أو البرفانات

بينما الانسداد الرئوي المزمن يصيب المدخنين بشكل أكبر والمعرضين للابخرة بشكل مستمر

٤ . أحياناً يحدث تداخل للازمة مع الانسداد الرئوي المزمن و يكون تشخيصها وجود أعراض من الازمة و الانسداد الرئوي معاً


ما هي اعراض حساسية الصدرية التي تحدث أثناء الازمة ؟

تحدث الحساسية الصدرية أثناء الازمة المصاحبة للتمارين الرياضية المعروفة باسم

Exercise induced asthma

ومن أعراضها : كحة ، ألم في الصدر ، صعوبة في التنفس

و تظهر هذه الأعراض مع المجهود





كيف يمكن تشخيصها ؟

وقت حدوث المجهود عند أخذ موسع الشعب الذي يحتوي علي المادة الفعالة

Salbutamol

Ex : Ventolin inhaler

يحدث تحسن بنسبة 15% في كمية الهواء التي يخرجها المريض من فمه خلال ثانية واحدة

ويكون الهدف من العلاج هو تقليل أعراض المرض و تحسن الحالة و  وقف المضاعفات


كيف يمكن علاج حساسية الصدرية نهائيا ؟

هناك عدة خطوات يتم اتباعها تدريجياً للحصول علي أفضل النتائج وعلاج حساسية الصدرية نهائيا

المرحلة الأولي

في حالة الازمة المصاحبة للمجهود يتم أخذ بخاخة سالبيوتامول مثل بخاخ فنتولين

Short acting beta agonist ( Salbutamol )

vental

Ex : Ventolin inhaler

و تؤخذ وقت حدوث الهجمات فقط و المريض لا يأخذها بشكل مستمر

المرحلة الثانية

أخذ بخاخة تحتوي علي كورتيزون بجرعة صغيرة

المرحلة الثالثة

استخدام كورتيزون بنسبة قليلة بالاضافة إلي موسع شعب من النوع طويل المفعول

LABA ( Long acting beta agonist )

foradil

Ex : Foradil inhaler ( Formoterol fumarate )

أو استخدام الكورتيزون بجرعة متوسطة

المرحلة الرابعة

استخدام الكورتيزون بجرعة عالية بالاضافة إلي موسع شعب من النوع طويل المفعول

seretide

Ex : Seretide diskus 500/50 ( Fluticasone + Salmeterol )

المرحلة الخامسة

نفس طريقة المرحلة الرابعة بالاضافة إلي بخاخ يحتوي علي مادة

Tiotropium

وهي مادة موسعة للشعب تستخدم في حالات الازمة الشديدة و أشهر مثال عليها

spiriva

Spiriva inhalation

المرحلة السادسة

نفس طريقة المرحلة الخامسة بالاضافة إلي أقراص كورتيزون

هذه هي مراحل علاج حساسية الصدرية نهائيا و الأطباء يتبعون منهجين

إما بدء هذه المراحل بالترتيب أو بالعكس من المرحلة السادسة ثم تخفيف العلاج للوصول إلي المرحلة الأولي أو الثانية و من ثم يتم علاج حساسية الصدرية نهائيا

هذه هي الخطوات التدريجية المتبعة في علاج حساسية الصدر و الازمة

ملحوظة هامة

بعض الحالات تحتاج إلي استخدام البخاخات  و البعض الآخر يحتاج إلي البخاخات و الأقراص من أجل علاج حساسية الصدرية نهائيا


الآن سنقوم بشرح بخاخات الازمة بالتفصيل

و سنعطي مثال علي كل مرحلة من مراحل العلاج

vental

1- Ventolin inhaler ( Salbutamol )

فنتال بخاخ موسع للشعب قصير المفعول يستخدم في المرحلة الأولي من العلاج

جرعته : بختين كل 4-6 ساعات أو حسب الحاجة

الأعراض الجانبية : ارتعاش ، زيادة ضربات القلب ، نقص الماغنسيوم و البوتاسيوم ، زيادة نسبة السكر في الدم

Beclosone inh

2- Beclosone inhaler ( Beclomethasone dipropionate )

بكلوزون بخاخ و يحتوي علي كورتيزون فقط و يستخدم في المرحلة الثانية

جرعته : مرتين في اليوم

الأعراض الجانبية : استنشاق الكورتيزون يؤدي إلي

خشونة في الصوت

ظهور فطريات الفم

Symbicort6002PPS0

3- Symbicort turbuhaler ( budesonide + formoterol )

سمبيكورت بخاخ و الذي يحتوي علي كورتيزون بالاضافة إلي موسع للشعب طويل المفعول بتركيزات مختلفة حسب شدة الحالة

ويتوفر سمبيكورت بخاخ بالتركيزات الآتية

symbicort 160/4.5 MCG/DOSE

symbicort 320/9 MCG/DOSE

symbicort 80/4.5 MCG/DOSE

ويستخدم في العلاج خلال المرحلة الثالثة إلي السادسة

جرعته : بختين مرتين في اليوم

ipravent s

4- Ipravent-s Aerosol for inhalation

( ipratropium bromide + salbutamol )

و هو من الأدوية المركبة التي تحتوي علي أكثر من مادة فعالة و يستخدم في المراحل المتقدمة من العلاج

جرعته : بخة واحدة 4 مرات في اليوم

كذلك أيضاً بخاخ سبيريفا

spiriva

Spiriva 18 MCG caps for inhalation

( tiotropium bromide )

و جرعته : بختين مرة واحدة يومياً

و تستخدم سبيريفا في حالات الازمة الشديدة و الانسداد الرئوي المزمن

الأعراض الجانبية : صداع ، احمرار في الجلد ، زغلله ، زيادة ضربات القلب





هل هناك احتياطات معينة يجب اتباعها عند استخدام البخاخات ؟

غسل الفم جيداً بعد استخدام البخاخة

كذلك يجب أن نكون علي علم بأن نسبة التحسن تظهر بعد اسبوع من بداية العلاج


ما هو دور الأقراص في علاج الازمة ؟

تستخدم الأقراص بجانب البخاخات من أجل علاج حساسية الصدرية نهائيا

و سنعطي الآن أمثلة لاشهر أنواع الأقراص المستخدمة في علاج الازمة

singulair

1- Montelukast ( Asmakast tab , Singulair tab )

و هذه الأقراص تمنع هجمات الازمة

جرعة الدواء للكبار : 10 مجم في اليوم

الاعراض الجانبية : يسبب الدواء ارتفاع في نسبة انزيمات الكبد لذلك يفضل متابعة انزيمات الكبد كل شهرين

alukast

2- Zafirlukast ( Alukast tab )

يستخدم بجانب البخاخات من أجل علاج حساسية الصدرية نهائيا

جرعة الدواء : من 10-20 مجم مرتين في اليوم

الاعراض الجانبية : يسبب الارق و التغيرات المزاجية عند بعض المرضي

كما أنه يتداخل مع بعض الادوية الأخري مثل

Warfarin , Theophyllin , Azithromycin


هل هناك حقن تستخدم في علاج الازمة ؟

يوجد علاج بالاجسام المضادة عبارة عن حقن تحت الجلد تؤخذ شهرياً في حالات الازمة الشديدة و المتكررة و تسمي

xolair

Omalizumab ( Xolair 150mg vial )

جرعتها : من 150-375 مجم شهرياً و تؤخذ من سن أكبر من 12 سنة في حالة عدم وجود أي موانع استخدام مثل : أمراض القلب و الشرايين


كيف يمكن التعامل مع حساسية الصدر الشديدة ؟

١ . تؤخذ بخاخة الصدر بجرعة عالية  بختين كل 20 دقيقة لمدة ساعة

٢ . نستخدم أقراص الكورتيزون من 40-80 مجم يومياً للكبار و من 1-2 مجم/كجم للصغار

و في حالات طوارئ الحساسية الصدرية نتبع الآتي

بداية العلاج تكون جلسات نفس كل ساعة بالاضافة إلي كورتيزون ويستمر العلاج من ساعة إلي 3 ساعات حتي تتحسن الحالة

في حالة عدم التحسن يُعطي اكسجين وتستمر جلسات النفس كل ساعة

وفي حالة عدم الاستجابة يُعطي كورتيزون وريدي بالإضافة إلي التنفس الصناعي في الحالات المتأخرة الغير مستجيبة للعلاج


هل هناك تطعيمات معينة مفيدة لمرضي الحساسية الصدرية ؟

بالطبع .. يجب إعطاء التطعيمات الآتية لمرضي حساسية الصدر خصوصاً الذين يعانون من أمراض القلب و الاوعية الدموية

١ . مصل إنفلونزا 

و يعطي سنوياً في كل فصل شتاء

٢ . مصل نيوموفاكس

Pneumococcal ( Pneumovax )

و يعطي مرة واحدة في العمر وتُعطي جرعة أخري لكبار السن فوق ال 65 سنة


كيف يمكن علاج حساسية الصدر لدي الحوامل ؟

حساسية الصدر قد تسوء أو تتحسن أو تبقي علي حالها في فترة الحمل

و قد تسبب بعض المشاكل إذا لم يتم السيطرة عليها جيداً مثل : نزيف الحمل ، تسمم الحمل ، مشاكل في الولادة ، صغر وزن الجنين

العلاج المفضل لحساسية الصدر لدي الحوامل هو

budelizer

Budesonide ( Budelizer 400MCG inhalation caps )

ويمكن إعطاء أقراص للسيطرة علي هجمات الازمة مثل

singulair

Montelukast ( Asmakast tab , Singulair tab )

وفي حالة الطوارئ يتم إعطاء بخاخ موسع للشعب مثل

vental

Salbutamol ( Ventolin inhaler )

وبذلك نكون قد عرفنا ما هو الربو ؟ و اعرض الربو و كيف يمكن علاج حساسية الصدرية نهائيا ؟

و شرح طرق علاج حساسية الصدرية نهائيا بالتفصيل  ، و انتظروا المزيد من المعلومات عن مرض جديد في الموضوع القادم


ولا تنسوا الإشتراك في قناتنا علي اليوتيوب لمتابعة كل جديد

برجاء متابعة القناة لمشاهدة فيديو مفصل عن كيفية علاج حساسية الصدرية نهائيا قريباً

Subscribe Now to our YOUTUBE channel to learn more about diseases and medicine.


Pharmacy Cafe

Pharmacy Cafe is a team of pharmacists committed to providing our audience with trusted, real-world, evidence-based health information from the nation's leading healthcare providers and patient advocates, alongside personal patient perspectives and health consumer insights from those on the front lines, in real time.

Subscribe
Notify of
guest
1 Comment
Oldest
Newest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
trackback

[…] لمشاهدة الموضوع القادم من هنا […]