علاج مرض السكري ، بعد أن قمنا في الموضوع السابق بشرح أنواع الإنسولين و كيفية تحديد الجرعة اليومية المناسبة و كيفية الزيادة أو النقصان في حالة الطوارئ
نستكمل اليوم حديثنا عن مرض السكر و نتناول موضوع جديد عن علاج مرض السكري من النوع الثاني المعتمد علي الأقراص فسنقوم بشرح أقراص السكر المعترف بها عالمياً المستخدمة في علاج مرض السكري في تسع مجموعات وكل مجموعة سنتناولها بالتفصيل
المجموعة الأولي
Biguanide (Metformin)
Ex : Cidophage tab , Glucophage tab
جرعة علاج مرض السكري
الجرعة 500 مجم مرة أو مرتين بعد الأكل
وتزداد حتي 2550 مجم والأشهر 2000 مجم في اليوم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 1 إلي 2 % تقريباً
reduction of HA1C 1-2 %
ملحوظة : السكر التراكمي يقيس مستوي السكر في الدم خلال ال 3 شهور السابقة و النسبة الطبيعية 5.7 أو أقل
هذه المجموعة من الأنواع الآمنة التي لا تسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر المعروف بأسم
Hypoglycemia
الأعراض الجانبية
نادراً ما يسبب غثيان و ترجيع و آلام في المعدة
من الممكن أن يسبب نقص في إمتصاص فيتامين ب12
في الجرعات العالية جداً أو في حالات موانع الاستخدام قد يسبب ما يسمي بــ
Lactic Acidosis
أو زيادة حامضية الدم نتيجة لارتفاع نسبة اللاكتات
موانع الاستخدام
إذا كانت نسبة
Serum creatinine > 1.5
إذا كان المريض مصاب بخلل في وظائف الكبد
إذا كان هناك قصور في عضلة القلب المعروف باسم
CHF
إذا كان المريض أكبر من 80 سنة
المجموعة الثانية
Sulfonyl urea ( Glyburide , Glimepiride , Glipizide )
Ex : Amaryl tab , Minidiab tab , Daonil tab
جرعة علاج مرض السكري
Glimepiride (Amaryl tab) dose : 1-2mg once daily , maximum dose : 8mg
أي من 1 إلي 2 مجم مرة واحدة يومياً قبل الأكل
أقصي جرعة 8 مجم
Glipizide (Minidiab tab ) dose : 5mg once or twice daily , maximum dose : 20mg
أي 5 مجم مرة أو مرتين يومياً
أقصي جرعة 20 مجم
Glyburide (Daonil tab) dose : 2.5-5mg once or twice daily , maximum dose : 20mg
أي 2.5 أو 5 مجم مرة أو مرتين يومياً
أقصي جرعة 20 مجم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 1 إلي 2 % تقريباً
reduction of HA1C 1-2 %
في حالة المرضي الذين يعانون من قصور وظائف الكلي يجب استخدام
Glipizide
لأن تكسير هذا النوع يتم من خلال الكبد وليس الكلي
الاعراض الجانبية
زيادة الوزن ، صداع ، غثيان ، حساسية الضوء
قليلاً ما يسبب طفح جلدي
في الجرعات العالية من الممكن أن يسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر المعروف بأسم
Hypoglycemia
موانع الاستخدام
في حالة وجود حساسية من مادة السلفا
المجموعة الثالثة
Meglitinides ( Repaglinide , Nateglinide )
Ex : Novonorm tab , Diabex tab
جرعة علاج مرض السكري
Repaglinide : 0.5-1mg
من مرتين إلي ثلاث مرات يومياً قبل الأكل بربع ساعة ومن الممكن أن تزداد الجرعة أسبوعياً
أقصي جرعة 16 مجم
Nateglinide : 60-120mg
ويؤخذ قبل الوجبات الرئيسية
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي من 0.5 إلي 1.5% تقريباً
reduction of HA1C 0.5-1.5 %
الأعراض الجانبية
زيادة الوزن
احتمالية أن يسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر أقل من المجموعة الثانية
زيادة احتمالية حدوث عدوي الجهاز التنفسي
Upper respiratory infection ( Chest infection )
موانع الاستخدام
في حالة وجود حساسية من المادة الفعالة
كما أن استخدام النوع الآتي من هذه المجموعة مع هذه النوعية من أدوية الكوليسترول
Repaglinide + Gemfibrozil
يسبب نقص حاد في نسبة السكر
المجموعة الرابعة
Thiazolidinedione ( Pioglitazone )
Ex : Actos tab , Diabetonorm tab , Glustin tab
جرعة علاج مرض السكري
Pioglitazone : 15mg once daily , maximum dose : 45mg
أي 15 مجم مرة واحدة يومياً ويُؤخذ قبل الأكل
أقصي جرعة 45 مجم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 1.5 تقريباً
reduction of HA1C 0.5-1.5 %
كما أنه يساعد في زيادة نسبة الدهون النافعة
HDL
الاعراض الجانبية
دائماً ما تسبب هذه المجموعة احتباس السوائل بداخل الجسم مما يشكل خطورة كبيرة علي مرضي القلب
زيادة احتمالية الاصابة بهشاشة العظام و زيادة الوزن
موانع الاستخدام
المرضي الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد
في حالة قصور عضلة القلب
Heart failure
إذا كان الجسم يحبس السوائل بصفة مستمرة
المجموعة الخامسة
DPP-4 inhibitors ( Sitagliptin , Saxagliptin , Linagliptin , Alogliptin , Vildagliptin )
Ex : Januvia tab , Onglyza tab , Trajenta tab , Inhiglip tab , Galvus tab , Icandra tab , Vildagluse tab
جرعة علاج مرض السكري
Sitagliptin (Januvia tab) : 100mg once daily
أي 100 مجم مرة واحدة في اليوم
Saxagliptin (Onglyza tab) : 5mg once daily
أي 5 مجم مرة واحدة في اليوم ويجب تقليل الجرعة في حالات قصور الكلي
Linagliptin (Trajenta tab) : 5mg once daily
وهذا النوع آمن جداً لمرضي الكلي
Alogliptin (Inhiglip tab) : 25mg once daily
أي 25 مجم مرة واحدة في اليوم ويجب تقليل الجرعة في حالات قصور الكلي
Vildagliptin (Galvus tab , Icandra tab , Vildagluse tab) : 50mg twice daily
أي 50 مجم مرتين يومياً
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 0.8% تقريباً
reduction of HA1C 0.5-0.8 %
الأعراض الجانبية
وجع في المفاصل ، صداع
عدوي الجهاز البولي وتحدث في كثير من الحالات لأن هذه المجموعة تقلل من امتصاص السكر من الجسم وتفرزه في البول فيصبح البول بيئة مناسبة للبكتيريا فيزداد حدوث الالتهابات في مجري البول و تظهر عدوي الجهاز البولي
موانع الاستخدام
إذا كان المريض لديه تاريخ من الإصابة بإلتهاب البنكرياس حتي وإن كان من مدة بعيدة
المجموعة السادسة
SGLT-2 inhibitor ( Canagliflozin , Dapagliflozin , Empagliflozin )
Ex : Invokana tab , Forxiga tab , Jardiance tab
جرعة علاج مرض السكري
Canagliflozin ( Invokana tab ) : 100mg , max.dose : 300mg
أي 100 مجم وأقصي جرعة هي 300 مجم
Dapagliflozin ( Forxiga tab ) : 5mg once daily , max.dose : 10mg
أي 5 مجم مرة واحدة يومياً قبل الأكل وأقصي جرعة هي 10 مجم
Empagliflozin ( Jardiance tab ) : 10mg , max.dose : 25mg
أي 10 مجم وأقصي جرعة 25 مجم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.3 إلي 1% تقريباً
reduction of HA1C 0.3-1 %
الاعراض الجانبية
زيادة الرغبة في التبول
زيادة حدوث عدوي جهاز البولي أكثر من المجموعة السابقة
إنخفاض الضغط لكثرة التبول وفقدان السوائل
نقص الوزن نتيجة لفقد السوائل
زيادة احتمالية حدوث هشاشة العظام
موانع الاستخدام
في حالات القصور الكلوي الحاد
المرضي الذين يعانون من مشاكل مستمرة بالضغط
قصور عضلة القلب
المجموعة السابعة
Alpha Glucosidase Inhibitors ( Acarbose , Miglitol )
Ex : Glucobay tab , Glyset tab
جرعة علاج مرض السكري
يُؤخذ 25 مجم بعد الأكل 3 مرات يومياً
وأقصي جرعة 300 مجم في اليوم
الكفاءة
يعمل هذا الدواء من خلال وقف تحويل الكربوهيدرات إلي سكريات
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 0.8% تقريباً
reduction of HA1C 0.5-0.8 %
ملحوظة مهمة
هذه المجموعة يُفضل أخذها للمرضي الذين يتناولون الكربوهيدرات(النشويات) بشكل يومي لأن فاعليتها تختص بالكربوهيدرات فقط
فالشخص الذي لا يعتمد علي الكربوهيدرات بشكل أساسي لا يفضل أن يأخذ هذا الدواء
الأعراض الجانبية
تسبب عادةً انتفاخ و إسهال و مشاكل في القولون
لأن هذه المجموعة كما ذكرنا توقف تحويل الكربوهيدرات إلي سكريات وبالتالي فإن البكتيريا تتغذي علي الكربوهيدرات مما يسبب انتفاخات و آلام في المعدة
كذلك تسبب زيادة إنزيمات الكبد
موانع الأستخدام
إذا كانت هناك مشاكل في القولون أو الأمعاء
المجموعة الثامنة
Bile acid sequestrant ( Colesevelam )
وهو في الأساس دواء كوليسترول ولكنه يُقلل السكرويُؤخذ بجانب المجموعات الأخري وليس منفرداً
الجرعة
يؤخذ 3 أقراص 625 مجم مرتين في اليوم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.3 إلي 0.5% تقريباً
reduction of HA1C 0.3-0.5 %
الاعراض الجانبية
عسر الهضم ، ألم في العضلات
موانع الاستخدام
إذا كانت هناك مشاكل في القولون
إذا كانت نسبة الدهون الثلاثية أعلي من 500
المجموعة التاسعة
Bromocriptine
Ex : Parlodel tab
الجرعة
تستخدم في علاج مرض السكري و يؤخذ 0.8 مجم مرة واحدة يومياً مع الأكل ليزداد امتصاص الدواء
الجرعة القصوي 4.8 مجم في اليوم
الكفاءة
يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.1 إلي 0.6% تقريباً
reduction of HA1C 0.1-0.6 %
الأعراض الجانبية
إرهاق ، دوخة
هبوط الضغط عند الوقوف المعروف باسم
Orthostatic hypotension
موانع الاستخدام
ممنوع للمرضعات لأنه يوقف إفراز اللبن
يمنع استخدامه مع أدوية الصرع
وبذلك نكون قد أكملنا علاج مرض السكري بالتفصيل
لقراءة كيفية الوقاية من مرض السكري من هنا
ولا تنسوا الإشتراك في قناتنا علي اليوتيوب لمتابعة كل جديد
يمكنكم مشاهدة العديد من الفيديوهات الطبية المميزة عن شرح العديد من الأمراض و كيفية علاجها بالطريقة الصحيحة
كذلك فيديو مخصص به شرح علاج مرض السكري علي قناتنا باليوتيوب
كذلك معرفة التداخلات الدوائية و موانع الاستخدام للعديد من الأدوية
Subscribe Now to our YOUTUBE channel to learn more about diseases and medicine.
نقص الخصوبة
مرهم البوريك
مرهم الساليسيليك
روشتات اطفال
علاج الأنيميا و فقر الدم نهائيا
طرق أخذ الحقن الصحيحة
بودرة التلك
روشتات رمد
