علاج مرض السكري ، بعد أن قمنا في الموضوع السابق بشرح أنواع الإنسولين و كيفية تحديد الجرعة اليومية المناسبة و كيفية الزيادة أو النقصان في حالة الطوارئ

نستكمل اليوم حديثنا عن مرض السكر و نتناول موضوع جديد عن علاج مرض السكري من النوع الثاني المعتمد علي الأقراص فسنقوم بشرح أقراص السكر المعترف بها عالمياً المستخدمة في علاج مرض السكري في تسع مجموعات وكل مجموعة سنتناولها بالتفصيل





المجموعة الأولي

Biguanide (Metformin)

metformin

Ex : Cidophage tab , Glucophage tab

جرعة علاج مرض السكري

الجرعة 500 مجم مرة أو مرتين بعد الأكل

وتزداد حتي 2550 مجم والأشهر 2000 مجم في اليوم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 1 إلي 2 % تقريباً

reduction of HA1C 1-2 %

ملحوظة : السكر التراكمي يقيس مستوي السكر في الدم خلال ال 3 شهور السابقة و النسبة الطبيعية 5.7 أو أقل

هذه المجموعة من الأنواع الآمنة التي لا تسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر المعروف بأسم

Hypoglycemia

الأعراض الجانبية

نادراً ما يسبب غثيان و ترجيع و آلام في المعدة

من الممكن أن يسبب نقص في إمتصاص فيتامين ب12

في الجرعات العالية جداً أو في حالات موانع الاستخدام قد يسبب ما يسمي بــ

Lactic Acidosis

أو زيادة حامضية الدم نتيجة لارتفاع نسبة اللاكتات

موانع الاستخدام

إذا كانت نسبة

Serum creatinine > 1.5

إذا كان المريض مصاب بخلل في وظائف الكبد

إذا كان هناك قصور في عضلة القلب المعروف باسم

CHF

إذا كان المريض أكبر من 80 سنة


المجموعة الثانية

Sulfonyl urea ( Glyburide , Glimepiride , Glipizide )

glimepride

Ex : Amaryl tab , Minidiab tab , Daonil tab

جرعة علاج مرض السكري

Glimepiride (Amaryl tab) dose : 1-2mg once daily , maximum dose : 8mg

أي من 1 إلي 2 مجم مرة واحدة يومياً قبل الأكل

أقصي جرعة 8 مجم

Glipizide (Minidiab tab ) dose : 5mg once or twice daily , maximum dose : 20mg

أي 5 مجم مرة أو مرتين يومياً

أقصي جرعة 20 مجم

Glyburide (Daonil tab) dose : 2.5-5mg once or twice daily , maximum dose : 20mg

أي 2.5 أو 5 مجم مرة أو مرتين يومياً

أقصي جرعة 20 مجم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 1 إلي 2 % تقريباً

reduction of HA1C 1-2 %

في حالة المرضي الذين يعانون من قصور وظائف الكلي يجب استخدام

Glipizide

لأن تكسير هذا النوع يتم من خلال الكبد وليس الكلي

الاعراض الجانبية

زيادة الوزن ، صداع ، غثيان ، حساسية الضوء

قليلاً ما يسبب طفح جلدي

في الجرعات العالية من الممكن أن يسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر المعروف بأسم

Hypoglycemia

موانع الاستخدام

في حالة وجود حساسية من مادة السلفا





المجموعة الثالثة

Meglitinides ( Repaglinide , Nateglinide )

repaglinide

Ex : Novonorm tab , Diabex tab

جرعة علاج مرض السكري

Repaglinide : 0.5-1mg

من مرتين إلي ثلاث مرات يومياً قبل الأكل بربع ساعة ومن الممكن أن تزداد الجرعة أسبوعياً

أقصي جرعة 16 مجم

Nateglinide : 60-120mg

ويؤخذ قبل الوجبات الرئيسية

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي من 0.5 إلي 1.5% تقريباً

reduction of HA1C 0.5-1.5 %

الأعراض الجانبية

زيادة الوزن

احتمالية أن يسبب غيبوبة سكر أو نقص حاد مفاجئ في نسبة السكر أقل من المجموعة الثانية

زيادة احتمالية حدوث عدوي الجهاز التنفسي

Upper respiratory infection ( Chest infection )

موانع الاستخدام

في حالة وجود حساسية من المادة الفعالة

كما أن استخدام النوع الآتي من هذه المجموعة مع  هذه النوعية من أدوية الكوليسترول

Repaglinide + Gemfibrozil

يسبب نقص حاد في نسبة السكر


المجموعة الرابعة

Thiazolidinedione ( Pioglitazone )

pioglitazone

Ex : Actos tab , Diabetonorm tab , Glustin tab

جرعة علاج مرض السكري

Pioglitazone : 15mg once daily , maximum dose : 45mg

أي 15 مجم مرة واحدة يومياً ويُؤخذ قبل الأكل

أقصي جرعة 45 مجم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 1.5 تقريباً

reduction of HA1C 0.5-1.5 %

كما أنه يساعد في زيادة نسبة الدهون النافعة

HDL

الاعراض الجانبية

دائماً ما تسبب هذه المجموعة احتباس السوائل بداخل الجسم مما يشكل خطورة كبيرة علي مرضي القلب

زيادة احتمالية الاصابة بهشاشة العظام و زيادة الوزن

موانع الاستخدام

المرضي الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد

في حالة قصور عضلة القلب

Heart failure

إذا كان الجسم يحبس السوائل بصفة مستمرة





المجموعة الخامسة

DPP-4 inhibitors ( Sitagliptin , Saxagliptin , Linagliptin , Alogliptin , Vildagliptin )

sitagliptin

Ex : Januvia tab , Onglyza tab , Trajenta tab , Inhiglip tab , Galvus tab , Icandra tab , Vildagluse tab

جرعة علاج مرض السكري

Sitagliptin (Januvia tab) : 100mg once daily

أي 100 مجم مرة واحدة في اليوم

Saxagliptin (Onglyza tab) : 5mg once daily

أي 5 مجم مرة واحدة في اليوم ويجب تقليل الجرعة في حالات قصور الكلي

Linagliptin (Trajenta tab) : 5mg once daily

وهذا النوع آمن جداً لمرضي الكلي

Alogliptin (Inhiglip tab) : 25mg once daily

أي 25 مجم مرة واحدة في اليوم ويجب تقليل الجرعة في حالات قصور الكلي

Vildagliptin (Galvus tab , Icandra tab , Vildagluse tab) : 50mg twice daily

أي 50 مجم مرتين يومياً

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 0.8% تقريباً

reduction of HA1C 0.5-0.8 %

الأعراض الجانبية

وجع في المفاصل ، صداع

عدوي الجهاز البولي وتحدث في كثير من الحالات لأن هذه المجموعة تقلل من امتصاص السكر من الجسم وتفرزه في البول فيصبح البول بيئة مناسبة للبكتيريا فيزداد حدوث الالتهابات في مجري البول و تظهر عدوي الجهاز البولي

موانع الاستخدام

إذا كان المريض لديه تاريخ من الإصابة بإلتهاب البنكرياس حتي وإن كان من مدة بعيدة


المجموعة السادسة

SGLT-2 inhibitor ( Canagliflozin , Dapagliflozin , Empagliflozin )

dapagliflozin

Ex : Invokana tab , Forxiga tab , Jardiance tab

جرعة علاج مرض السكري

Canagliflozin ( Invokana tab ) : 100mg , max.dose : 300mg

أي 100 مجم وأقصي جرعة هي 300 مجم

Dapagliflozin ( Forxiga tab ) : 5mg once daily , max.dose : 10mg

أي 5 مجم مرة واحدة يومياً قبل الأكل وأقصي جرعة هي 10 مجم

Empagliflozin ( Jardiance tab ) : 10mg , max.dose : 25mg

أي 10 مجم وأقصي جرعة 25 مجم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.3 إلي 1% تقريباً

reduction of HA1C 0.3-1 %

الاعراض الجانبية

زيادة الرغبة في التبول

زيادة حدوث عدوي جهاز البولي أكثر من المجموعة السابقة

إنخفاض الضغط لكثرة التبول وفقدان السوائل

نقص الوزن نتيجة لفقد السوائل

زيادة احتمالية حدوث هشاشة العظام

موانع الاستخدام

في حالات القصور الكلوي الحاد

المرضي الذين يعانون من مشاكل مستمرة بالضغط

قصور عضلة القلب





المجموعة السابعة

Alpha Glucosidase Inhibitors ( Acarbose , Miglitol )

acarbose

Ex : Glucobay tab , Glyset tab

جرعة علاج مرض السكري

يُؤخذ 25 مجم بعد الأكل 3 مرات يومياً

وأقصي جرعة 300 مجم في اليوم

الكفاءة

يعمل هذا الدواء من خلال وقف تحويل الكربوهيدرات إلي سكريات

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.5 إلي 0.8% تقريباً

reduction of HA1C 0.5-0.8 %

ملحوظة مهمة

هذه المجموعة يُفضل أخذها للمرضي الذين يتناولون الكربوهيدرات(النشويات) بشكل يومي لأن فاعليتها تختص بالكربوهيدرات فقط

فالشخص الذي لا يعتمد علي الكربوهيدرات بشكل أساسي لا يفضل أن يأخذ هذا الدواء

الأعراض الجانبية

تسبب عادةً انتفاخ و إسهال و مشاكل في القولون

لأن هذه المجموعة كما ذكرنا توقف تحويل الكربوهيدرات إلي سكريات وبالتالي فإن البكتيريا تتغذي علي الكربوهيدرات مما يسبب انتفاخات و آلام في المعدة

كذلك تسبب زيادة إنزيمات الكبد

موانع الأستخدام

إذا كانت هناك مشاكل في القولون أو الأمعاء


المجموعة الثامنة

Colesevelam

Bile acid sequestrant ( Colesevelam )

وهو في الأساس دواء كوليسترول ولكنه يُقلل السكرويُؤخذ بجانب المجموعات الأخري وليس منفرداً

الجرعة

يؤخذ 3 أقراص 625 مجم مرتين في اليوم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.3 إلي 0.5% تقريباً

reduction of HA1C 0.3-0.5 %

الاعراض الجانبية

عسر الهضم ، ألم في العضلات

موانع الاستخدام

إذا كانت هناك مشاكل في القولون

إذا كانت نسبة الدهون الثلاثية أعلي من 500





المجموعة التاسعة

Bromocriptine

Bromocriptine

Ex : Parlodel tab

الجرعة

تستخدم في علاج مرض السكري و يؤخذ 0.8 مجم مرة واحدة يومياً مع الأكل ليزداد امتصاص الدواء

الجرعة القصوي 4.8 مجم في اليوم

الكفاءة

يقلل السكر التراكمي بمقدار 0.1 إلي 0.6% تقريباً

reduction of HA1C 0.1-0.6 %

الأعراض الجانبية

إرهاق ، دوخة

هبوط الضغط عند الوقوف المعروف باسم

Orthostatic hypotension

موانع الاستخدام

ممنوع للمرضعات لأنه يوقف إفراز اللبن

يمنع استخدامه مع أدوية الصرع

وبذلك نكون قد أكملنا علاج مرض السكري بالتفصيل

لقراءة كيفية الوقاية من مرض السكري من هنا


ولا تنسوا الإشتراك في قناتنا علي اليوتيوب لمتابعة كل جديد

يمكنكم مشاهدة العديد من الفيديوهات الطبية المميزة عن شرح العديد من الأمراض و كيفية علاجها بالطريقة الصحيحة

كذلك فيديو مخصص به شرح علاج مرض السكري علي قناتنا باليوتيوب

كذلك معرفة التداخلات الدوائية و موانع الاستخدام للعديد من الأدوية

Subscribe Now to our YOUTUBE channel to learn more about diseases and medicine.


Pharmacy Cafe

Pharmacy Cafe is a team of pharmacists committed to providing our audience with trusted, real-world, evidence-based health information from the nation's leading healthcare providers and patient advocates, alongside personal patient perspectives and health consumer insights from those on the front lines, in real time.

Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments